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賴清德提禁售燃油車 為降低空汙
【台灣醒報記者藍苡瑄台北報導】「政府去年訂2030年公務車將全面改成威爾柔使用方法影片電動車，2035年將禁售燃油機車、2040年將禁售燃油汽車，」行政院長賴清德9日出席「台灣中油智慧綠能加油站論壇」時回顧，他並說，推動能源轉型中，除了要達到穩定供電、非核家園之外，也必須解決空氣汙染問題。
賴清德受邀參加台灣中油9日舉辦的能源轉型論壇活動，「在做能源轉型時，最重要的是解決空氣汙染問題。」他表示，汽車、機車等交通工具所排放的pm2.5比火力發電中所釋放的pm2.5高，3倍之多，佔30％的移動汙染源，所以需要實施能源轉型，減少燃油。
台灣中油董事長戴謙回應配合政府政策，中油已成立台灣中油智慧綠能加油站專案辦公室，3年內在加油站和公共場域完成1000座電動機車充／換電柱，並導入大數據、智慧化、物聯網的新科技，轉型成綠能加油站。透過此論壇活動，讓機車業者、汽車業者、電池供應業者，以及學者專家齊聚討論，如何成功轉型。
「2025年要達到非核家園目標，也要減少空汙排放。」賴清德表示，行政院環保署將結合相關部會，爭取立法院支持修改空汙法，擴大管制空汙問題，未來也將推動劃定空氣清淨區等措施，並禁售燃油交通工具，由政府和民間業者一同合作，減少空氣汙染。
健保定額改定率 醫界仁智互見
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】健保部分負擔改為「定率制」是否有助於分級醫療？醫改會副執行長朱顯光29日受訪時表示反對，他認為「定率制」可能導致重病患者負擔更重的醫療費用，但輕症患者所負擔的反而更少。醫勞盟副秘書長詹淳琪則認為，為了減少醫療資源的浪費，健保部分負擔擬從「定額制」改成「定率制」有其必要性。
醫師公會全國聯合會上週召開理事會，決議要將健保部分負擔從「定額制」改成「定率制」。過去在「定額制」之下，患者看病收費上限為720元，若修改成「定率制」，民眾未經轉診直接到醫藥中心看診，包括藥費、診療費、檢驗費等，加起來就可能超過3000元，且民眾需部分負擔的費用將超過900元，比原本720元高。
詹淳琪受訪時表示贊同。她分析「定額制」可以讓民眾看病費用負擔減輕，且花不到1000元就可以做許多檢查。「但患者多做檢查並不一定好，因為許多病徵需要2-3天的時間觀察，再決定是否有檢查的必要。」她說，如果門診當下就急著成人店做檢查，將造成醫療資源浪費，而且會損害其他患者看診權利。若將來改成「定率制」，患者就得按照單次看病的費用繳費，患者和醫生也會比較謹慎看待各項檢查的必要性。
至於「定率制」是否會對重病的患者造成經濟負擔，她表示，因急診室常常人滿為患，所以重大疾病或傷勢嚴重患者若直接送往急診，也不一定能及時處理。因此她建議患者可直接到區域醫院穩定病情或傷勢，有必要再轉診到醫學中心，可避免增加負擔。
但朱顯光受訪時則有不一樣的看法。他表示，目前的「定額制」規定醫學中心看門診的基本負擔是420元，若是「定率制」，可能導致需要到醫學中心就醫的重病患者負擔更重的醫療費用，輕症情趣玩具患者負擔更少，使落實分級醫療的初衷本末倒置。
根據《健保法》第43條規定，健保部分負擔定率是醫學中心50%、區域醫院40%、地區醫院30%，但主管機關在必要時可依定額方式收取。這一次，醫師公會全國聯合會上週召開理事會想修改的就是推行定率制，並將部分負擔降低至醫學中心30%、區域醫院20%、地區醫院15%。
朱顯光指出，《健保法》第44條規定，為提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度，但目前台灣的家庭責任醫師制度並不普及，涵蓋的人口不到20%。朱顯光建議，健保署應推廣家庭責任醫師的制度，並規定無論醫學中心、區域醫院或地區醫院針對同樣的病例，都應收取同樣的費用，使區域醫院與地區醫院能擴大醫療資源，提供與醫學中心同樣的服務，才能讓患者安心前往附近診所就醫。
他也提到，國外在推行健保的部分，規定20歲以下小孩、65歲以上老人免部分付費，這是台灣目前還做不到的，因此若「定率制」的推行不健全，恐怕慢性疾病患者與老年人將遭殃。因此，推行「定率制」應設「天花板界限」，設定醫療費用上限。
「無論做什麼修改，都要秉持健保是為了「減少民眾醫療負擔」的初衷。」朱顯光表示，使用者付費的概念並不能使用在健保上。他認為，像健保這種社會保險應採取量能付費，並不是因為生病的人用的醫療資源比較多，就繳交較高的費用，而應是有經濟能力的人士，透過風險管理，來幫助有需要的人。
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